MTCH (medicina tradicional china) forma parte de la filosofía de vida de un pueblo.
MO (medicina occidental) surge de las ciencias básicas y afines. Para los orientales la MTCH se encuentra dentro de una filosofía de vida; de una forma de ver la naturaleza, una concepción cosmológica donde el hombre es un microcosmos dentro de un macrocosmos. Estando ambos sujetos a las mismas leyes. Siendo estos, biosistemas abiertos en constante y permanente intercambio.
Para los orientales el orden del universo responde a las leyes de la oposición (yin-yang) y la ley o sistema de los 5 elementos, del cual a través de un método de identificación surgen los diferentes elementos (fuego – tierra – metal – agua – madera), y mediante el método de análisis se generan las leyes de interrelaciones entre los elementos (ley de dominancia – ley de contradominancia – ley de madre/hijo – ley de generación). Cuando estas leyes están equilibradas exista la armonía en el cosmos y la salud en el hombre.
Recordemos que estas son leyes físicas, de hecho la Medicina en sus comienzos era ejercida por los físicos, ya que como antes mencioné, el micro y macro cosmos están sujeto a iguales leyes. Por lo que puede comprenderse ahora que a un mismo elemento le corresponda una estación del año, un clima, un punto cardinal etc., con referencia al macrocosmos; mientras que en relación al microcosmos a ese elemento le corresponde un órgano o víscera, una emoción, un sentido, etc. Y a través de las leyes de relaciones se generan para el microcosmos los conceptos de salud u enfermedad.
Ahora podemos comprender porque los orientales no necesitan mas que su propia filosofía (sus leyes físicas) para explicar la Medicina.
En cambio, para nosotros la Medicina se encuentra dentro de las ciencias modernas, todas ellas basadas en un pensamiento dualista (espíritu – materia). René Descartes basaba la visión de la naturaleza en 2 mundos separados e independientes (mente – cuerpo). Esta división cartesiana permitió a Galileo Galilei, padre de las ciencias modernas, comenzar a formular las verdaderas teorías científicas basadas en experimentos y expresadas en lenguaje matemático, combinando el conocimiento empírico con las matemáticas y naciendo la ciencia moderna. Este nuevo pensamiento filosófico, desde el comienzo con Descartes, llevó a una extrema formulación del dualismo (mente – cuerpo).
Esta división cartesiana llevó asimismo a los avances de la física clásica (Newton) y movió todo el pensamiento científico mecanicista, hasta llegar al avance tecnológico actual.
Pero recordemos que esta no era la visión de Hipócrates, padre de la medicina, donde incluía un todo en el hombre (humores – espíritu – mente – cuerpo) en una unidad indivisible y funcional.
En este momento la medicina como ciencia moderna, en este eje cartesiano de división, sigue dividiendo el hombre; vemos especialistas y subespecialistas (gastroenterólogo – hematólogo). En realidad creo -y hasta me parece bien que en un afán de profundizar nuestro conocimiento dividamos-, lo que aún no comprendo es el hecho de perder perspectiva. Profundicemos, !si!, pero no nos olvidemos del todo. La unidad indivisible de la que ya Hipócrates nos hablaba. Estudiemos el árbol, pero no nos olvidemos del bosque.
Podemos comprender entonces, en virtud de 2 filosofías diferentes (Unicista vs. Mecanicista), la gran necesidad que tenemos los occidentales de verificar la realidad empírica, experimentalmente demostrada, para poder inducir a leyes o principios generales.
La inserción de la aguja sobre la superficie corporal (puntos de acupuntura) trae aparejada una respuesta neuromoduladora (neurobioqumica – nerofisiologica) que se traduce como un procedimiento profiláctico o terapéutico, dependiendo esto del conjunto de puntos utilizados, los cuales fueron seleccionados según el diagnóstico y la terapéutica determinada para cada caso en particular.
Los puntos de acupuntura fueron descriptos por primera vez con precisión en los comienzos de nuestra era, con el paso del tiempo y los adelantos de la ciencia y la técnica, se ha intentado demostrar experimentalmente la veracidad de su existencia y la exactitud de su localización.
Los estudios realizados por el Dr Niboyet (a mediados del siglo pasado: 1951) demostraron por medio de la electricidad y equipos confeccionados para ese fin, que los puntos acupunturales presentan una menor resistencia eléctrica al paso de la corriente que el tegumento vecino; este conocimiento fue realizado con numerosos aparatos para detección de puntos.
El Dr. Carlos Niza, conjuntamente con la Dra. Estela Pan, conociendo de antemano que en los puntos de acupuntura la resistencia eléctrica de la piel disminuye, realizaron un trabajo corroborando estos datos y manifestaron que: “Habrá alta intensidad eléctrica si la resistencia del punto es baja y parecería que esto sucede cuando la cantidad de energía chi ,es mayor”. Mediante una investigación sistematizada, en 1989, sobre el comportamiento de la corriente eléctrica (midiendo resistencia) sobre los puntos Shu antiguos (pozo – manantial – arroyo – río – mar), (Tsing – Iong – Iu – King – Ho) determinaron que la energía no se distribuye en forma aleatoria sino gradual y decreciente en todos los meridianos, desde el extremo distal hasta la región de los puntos King – río hasta la zona de los codos y rodillas, en los Ho – mar, aquí el promedio se eleva ampliamente en relación al obtenido en pies y manos. Coincidiendo ampliamente con la circulación de la energía – chi descripta por los chinos hace mas de 5000 años. También se corrobora lo que la medicina tradicional postula con respecto a que en los puntos Iu y King existe cierto riesgo, pues penetrarían con facilidad las llamadas “energías perversas” o agentes patógenos externos; mediante la medición de la resistencia eléctrica es en estos puntos donde el promedio de energía desciende francamente.
El Dr. G. Kellner, histólogo de la universidad de Viena, justificó porqué los puntos de acupuntura son zonas de hipersensibilidad, ya que pudo demostrar que las terminaciones nerviosas cutáneas (receptores y efectores) son mucho más numerosas y abundantes a nivel de los puntos de acupuntura que en las zonas adyacentes, lo que les confiere tal sensibilidad.
Los Dres. Niboyet y Ribaschong pudieron demostrar, después de profundos estudios de laboratorio, la estructura histológica de un punto de acupuntura, señalando que presenta:
Un adelgazamiento del epitelio, la capa córnea de la piel que normalmente mide 37 micrones pasa en los puntos de acupuntura a medir 17 micrones, de allí la traducción de punto más bien en hoyo o hueco.
Una modificación de las fibras de colágeno en la dermis, lo que explica -según el Dr. Niboyet- que a la palpación el área del punto resulte una cúpula o depresión.
Existencia de redes vasculares en espiral que se asemejan a un glomus. Esas estructuras están rodeadas de un entrelazamiento denso en forma de red de fibras nerviosas amielinicas de tipo colinérgico.
Presenta también redes de fibras mielinicas a veces entrelazadas.
Con el mapeo de la resistencia eléctrica se pudo realizar un diagrama de la red de meridianos (zonas donde la energía tiene un fluir diferente), conocido como el ectodromo para la Mtch.
La estructura anatómica del punto acupuntural justificaría perfectamente los efectos locales de la acupuntura:
Una mayor apertura de precapilares de riego sanguíneo, favoreciendo la microcirculación, generando un mayor aporte de oxígeno y de nutrientes.
Mejora el metabolismo titular.
Las sustancias algógenas (histamina, serotonina, prostaglandinas, bradiquininas) pasan a la sangre con el consecuente efecto analgésico y antiinflamatorio local.
Mejora la cicatrización.
Disminuye el riesgo de infecciones.
La utilización de elementos radioactivos -Tegnesio 99-, permitió identificar el recorrido de los meridianos, la inyección de T 99 en cualquier punto del organismo genera un patrón de dispersión en los alrededores de la zona inoculada; mientras que al hacerlo en un punto de acupuntura, en los próximos 20 minutos a 2 horas comienza a aparecer una línea que sigue la dirección del meridiano; se constató que alrededor de las 24 a 8 horas siguientes se encuentra una mayor concentración de T 99 en el órgano o víscera al que pertenece ese meridiano, corroborando la relación entre endodromos o criptodromos (recorrido interno – conexión con órganos internos) y ectodromos (recorrido externo, en la piel) de la Mtch. Se observó que la conducción de un sonido en el recorrido de un meridiano no presenta alteración del patrón de onda (no hallando diferencia entre los armónicos del sonido emitido y el sonido recogido), pero sí se distorsiona si la medición se realiza en puntos cualesquiera de la piel.
Para comprender el porqué de la acción de la acupuntura, debemos conocer mínimamente las fases del potencial de membrana celular.
Sabemos que el P.M.R. (potencial de membrana de reposo) está caracterizado por una electronegatividad interna contrapuesta con la electropositividad externa, garantizado esto por la bomba de Na /K.
Normalmente con el P.M.R la membrana es impermeable al Na, pero al producirse un estimulo irritativo la Mb. se permeabiliza al Na, quien arrastra al interior celular suficientes cargas positivas como para alterar el potencial de Mb e invertirlo generando una desvalorización, a un paso de generar un potencial de acción que es el que va a producir un estímulo, quien viajará transformado en impulso por el SNC para ser analizado interpretado y generar una respuesta.
Normalmente la célula, en cuestión de milisegundos, recupera el PMR por sí sola mediante una repolarización, usando la energía proveniente de su metabolismo.
Aclaremos que no todos las estímulos llegan a generar un potencial de acción, ya que para que esto suceda debe de alcanzarse el umbral de acción.
Cuando se produce un estimulo irritativo muy intenso y/o mantenido que la célula no puede por sí sola recuperar su potencial fisiológico PMR (- 40 a -70 milivoltios), aquí se produce la afección crónica y el individuo necesita de alguna manera que nosotros le introduzcamos le energía (calórica, mecánica, química, magnética, etc.) necesaria para recuperar su potencial de Mb.
La acupuntura viene a elevar le potencial de membrana que decreció notablemente y recuperar el potencial fisiológico normal, entrando en estado de repolarización.
Para explicar el funcionamiento de la acupuntura es de capital importancia conocer al sistema nervioso autónomo o vegetativo.
Recordemos que al SNA se lo divide en simpático y parasimpático, sus centros se encuentran en la médula espinal y el tronco encefálico son areas determinadas para cada sistema. Cada nervio espinal, 1 pares, contiene la raíz posterior aferente, la raíz anterior eferente y la vía simpática refleja.
Recordemos que cuando el SNA está equilibrado, las vísceras funcionan adecuadamente y nos sentimos bien, pero cuando hay una alteración los centros superiores se enteran.
Vía eferente simpática, desde los centros simpáticos de integración (asta intermedia de la médula espinal) la prolongación de las neuronas llega hasta el ganglio simpático, desde aquí puede dirigirse hacia el ganglio visceral local o bien ascender o descender por la cadena simpática e ir a los otros ganglios viscerales, este asenso y descenso de las fibras explicaría la no total correspondencia regional entre el segmento y el órgano. Algunas de las fibras que llegan al ganglio simpático van a formar parte del nervio espinal.
Vía aferente simpática, la información llegó desde la víscera hasta el ganglio Simpático y desde aquí hacia el ganglio de la raíz posterior; su prolongación central se dirige al asta posterior, siguiendo aquí dos caminos, uno ascender llevando la información a los centros superiores del vegetativo (hipotálamo, sustancia reticular ascendente y sistema límbico) y el otro a través de neuronas de asociación hasta el asta anterior y de aquí al soma (sistema osteoarticular) donde la información de una víscera afectada se traduce en: agrupación de fibras musculares, liberación de sustancias neuroquímicas, formación de nódulos y bandas hipotónicas.
Como observamos, la víscera se expresa en el soma y también el soma se representa en el soma, lo interesante de todo esto es que surge aquí el concepto de áreas reflejas.
Observemos que usando esta misma vía pero en forma invertida, podemos enviar información del soma a la víscera (mediante acupuntura, moxa, láser, etc.) ayudando de esta manera a restablecer el equilibrio entre simpático y parasimpático.
Entre los centros superiores del SNA mencioné al hipotálamo; recordemos que este es un centro integrador del vegetativo (simpático – parasimpático) el sistema endocrino y la parte psicológica. Toda información que llega al hipotálamo llega también a corteza, por eso si tenemos una gastritis somos conscientes de ello. La información llega a SNA y corteza.
Otra zona importante del SNA es la formación reticular, ya que toda información que llega a centros superiores del SNC pasa por ella, al igual que toda respuesta de los centros superiores pasa por la formación reticular.
La zona reticular tiene un centro somático, uno visceral, uno sobre la memoria, otro sobre el sueño, uno sobre el despertar y otro de los ciclos biológicos.
El sistema límbico, también centro integrador del SNV, tiene el control sobre las emociones.
Los impulsos nerviosos son transportados a través de diferentes tipos de fibras, por ejemplo las fibras C de lenta conducción porque son amielinicas, responsables de la transmisión del dolor; las fibras A delta tienen poca mielina y también transportan información dolorosa.
En cambio por las fibras A beta iaja la información propioesptiva y su velocidad de conducción es más rápida. Esta diferenciación de fibras y estímulos trasmitidos permite a la acupuntura accionar modulando el estímulo doloroso, ya que cuando este llega encuentra a la neurona en periodo refractario por transmisión del estimulo acupuntural. El estímulo acupuntural llega más rápido por las fibras A beta y produce primero una excitación presináptica (en la sustancia gelatinosa de Rolando) y luego una inhibición postsináptica.
Los estímulos acupunturales viajan por determinadas vías neurológicas, liberando determinados neurotrasmisores (serotonina, ACTH, Dinorfinas, encefalinas, beta endorfinas, GABA.) estas sustancias actúan sobre el dolor a nivel central, sobre el sistema inmunológico, endocrinológico, y emocional; por ejemplo la serotonina que se libera para disminuir el dolor también mejora la depresión asociada al dolor, recordemos que en la depresión los niveles de serotonina cerebral están disminuidos. Así también la ACTH liberada actúa sobre la corteza suprarenal liberando cortisol (importante antiinflamatorio). En numerosos estudios se demostró el aumento plasmático de endorfinas y de adenicorticotrofina. Los Linfocitos (células de la inmunidad) tienen receptores en su superficie para las encefalinas y endorfinas, y estas ejercen influencia en la síntesis de anticuerpos, proliferación etc., regulando la respuesta inmune.
La electroestimulación de baja frecuencia y alta intensidad libera como neuromoduladores y neurotransmisores a beta endorfina en el eje hipotálamo –hipofisario, encefalinas en el mesencefalo y la medula espinal y la 5-hidroxitriptamina o serotonina en el tallo encefálico.
La electroestimulación de alta frecuencia y baja intensidad para el dolor agudo. Los neurotrasmisores y neuromoduladores involucrados son en el mesencéfalo y la médula espinal encefalinas, 5 hidroxitriptamina (serotonina) en el bulbo raquídeo también hay liberación de GABA a nivel medular.
Se demostró que la electroestimulación a aproximadamente a 100 ciclos/segundos libera el neuromodulador dinorfina.
La acupuntura provoca un aumento del umbral doloroso, reversible mediante la administración de Naloxona. Este fenómeno es particularmente pronunciado cuando se utiliza estimulación manual o eléctrica, a baja frecuencia. La electroacupuntura de alta frecuencia también da lugar a un aumento del umbral doloroso que no se ve antagonizado por la administración de Naloxona y puede ser bloqueado mediante inhibidores de la sisaseis de serotonina (ciproheptadina).
La acupuntura disminuye la respuesta exagerada al stress.
Se dice que la acupuntura es capaz de regularizar el flujo sanguíneo a traves de su accionar sobre la musculatura lisa vascular por medio del SNV, dijimos que la acupuntura abre los precapilares en la zona del punto estimulado.
Cuando existe una solución de continuidad, la acupuntura incrementa el efecto miogénico local y acelera el espasmo vascular, ese mismo que debe producirse espontáneamente en nosotros ya que el organismo tiene sus propios mecanismos hemostáticos; se dice también que la acupuntura acelera la formación del tapón plaquetario.
Como vemos la acupuntura tiene un efecto claramente modulador; ante lo ya expresado es totalmente comprensible decir que el mecanismo central de acción de la acupuntura es a través de la neuroinmunoendocrinologia, tres sistemas en uno, 3 sistemas que comparten mediadores químicos para comunicarse, lo cual explica en forma franca el accionar de esta ciencia milenaria para una mente occidental.
Por Dra. Julia Forestiero
Exclusivo para HOLÍSTICA 2000
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